Как определяется степень тяжести вреда здоровью

 

Для определения степени тяжести вреда здоровью, причиненного человеку, не обойтись без медицинского освидетельствования по их критериям и правилам. В статье определимся с классификацией телесных повреждений, а также их видами опасными для жизни. Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Чем опасен средний вред?

Средняя степень тяжести полученных травм трактуется как временное функциональное расстройство органов и внутренних систем человеческого организма. Предполагается, что больничный, выданный в связи с таким увечьем, длится более трех недель, но менее 120 дней. В данном случае большую часть времени пациент находится на стационарном лечении в соответствующем учреждении. При улучшении самочувствия его переводят на амбулаторный режим или же вовсе выписывают домой.

При повреждениях средней степени тяжести в большинстве случаев речь идет о временной утрате трудоспособности. Главная опасность, которая здесь может поджидать пациента - резкое ухудшение самочувствия. Чаще всего оно вызвано недосмотром врачей, не всегда способных разглядеть все травмы, полученные больным. Именно поэтому важно, чтобы пострадавшие оказались в надежных руках, только тогда они смогут получить качественное лечение.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

Как совершается процедура определения степени?

Получение данных о повреждениях больного происходит только в специально отведённом для этого помещении при определенных условиях и только специалистом. К примеру, согласно статье 62 ФЗ РФ экспертиза и исследование может проходить только в дневных условиях.

Статья 62 Федерального закона от N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы

  1. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности.
  2. Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинский работник должен определить подходящие способы и методы диагностики пациента, а также составить подробное заключение после проведения обследования, где будет указана и степень тяжести вреда здоровью.

Обычно для оценки повреждений и назначения соответствующего лечения требуется один специалист (это называется единоличная экспертиза), но в некоторых случая, например, при повреждении глаз или прекращении беременности требуются медики-консультанты.

Они совместно с судмедэкспертом составляют коллегию, которая и выносит окончательное решение по оценке степени тяжести. Специалисты коллегии должны объяснить пострадавшему, что сотрудничать с медиками — только ему полезнее, если он не хочет давать разрешения на обследование поврежденных участков тела.

Медику ставится конкретная задача на проведение экспертизы, а также объясняется ее цель. Судебно-медицинский специалист начинается обследование с вопросов пациенту о том:

  1. Кто, где и как нанес ему увечья.
  2. Каким орудием было совершенно преступление.
  3. Его общие ощущения на момент определения степени тяжести вреда здоровью.
Важно! Личность пострадавшего определяется либо по паспорту, либо по подтверждению соответствующего представителя органов власти. В последнем случае медэксперт помечает в результате обследования этот факт, чтобы ответственность за это решение была только на том представителе.

Выбранными методами осуществляется анализ и сбор недостающей информации. Результаты экспертизы заносятся в медицинский отчет для органов, которые расследуют дело пациента.

Что такое судебная медицинская экспертиза мы рассказывали тут.

Что делать, если нет пульса?

При отсутствии сердцебиения понадобится сделать закрытый массаж сердца. Это мероприятие, направленное на восстановление работы сердечных мышц, чаще всего используется при повреждениях высокой степени тяжести, полученных человеком в результате различных происшествий. Его следует проводить только при отсутствии пульса и дыхания, при их наличии смысла в массаже нет.

Для начала нужно уложить больного на твердую поверхность, на мягких проводить массаж строго запрещено. Далее следует найти мечевидный отросток, являющийся узкой и самой короткой частью грудины и символизирующий ее окончание. От него следует отмерить примерно 3-4 сантиметра вверх, так вы определите точку, в которой будете делать массаж. Далее нужно положить основание ладони на компрессионную точку таким образом, чтобы большой палец указывал либо на живот пациента, либо на его подбородок. На одну ладонь наложите другую, обратите внимание - массаж осуществляется только с помощью их основания, пальцами прикасаться к грудине нельзя.

Далее следует осуществлять ритмичные толчки, они должны быть плавными, сильными и строго вертикальными. Желательно осуществлять их с высокой частотой - порядка 100-110 толчков в минуту. Если в беду попал подросток, массаж ему проводится с помощью только лишь одной ладони, а грудным детям - средним и указательным пальцами одной руки. Как только пульс появился или дыхание восстановилось, сразу же прекратите делать массаж и положите пострадавшего на бок, после чего контролируйте его состояние до прибытия специалистов.

Как происходит определение степени тяжести вреда здоровью?

Фото 2

Итоговое заключение о том, насколько сильно пострадал обратившийся за помощью человек, определяется лечащим врачом или судебно-медицинским экспертом. Следует обратить внимание на то, что обследование может быть выполнено не только в государственных, но и в частных медучреждениях. В данном случае специалист, выполняющий исследование, должен обладать соответствующим сертификатом, подтверждающим его квалификацию.

Эксперту во время работы приходится устанавливать все нарушения физиологии и анатомии организма, для этого он должен опираться только на актуальные данные, которые может получить из материалов дела или же из карточки пациента. Если подлинники не предоставлены специалисту, их копии следует нотариально заверить, в качестве визирующего органа может выступать тот, что назначил дополнительные исследования.

Пострадавший мог проходить обследования в различных медицинских организациях частного типа, соответствующая информация должна иметься в регистрационных журналах, картах, ЭКГ, рентгенограммах и т. д. В случае летального исхода пациента, о повреждениях, которые могли быть получены им непосредственно перед смертью, можно будет только догадываться, основываясь на их характере, а также на записях в документах.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Осмотр и опрос потерпевшего.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Что понимают под вредом здоровью?

Правительством РФ был разработан целый ряд документов, который позволяет сформировать общее понятие вреда для здоровья. В первую очередь речь идет о Постановлении РФ № 522 от 2007 года, согласно которому под данным определением следует понимать нарушение физиологической составляющей и анатомической целостности тканей и органов человека, произошедшее в результате различных внешних факторов (психических, физических, биологических и химических).

Данный документ также регламентирует степени тяжести вреда здоровью, которые определяются в результате врачебной экспертизы и осмотра поступившего больного. С помощью специальных критериев можно оценить повреждения, полученные живым лицом, исследовать трупы, а также проводить дополнительные действия на основе медицинской документации и материалов уголовных дел.

Как классифицируется тяжесть повреждений?

Для каждой степени повреждений существуют свои характерные правила и критерии, по которым производится оценка. Если травмы обратившегося по этим признакам характерны, например, для легкой степени тяжести, то именно она и будет указана специалистами после анализа в бумагах.

От зафиксированных травм будет зависеть и наказание того, кто их причинил: за тяжелые и средние повреждения можно получить до 8 лет тюремного заключения (до 15 в случае смерти пострадавшего), около 1000 часов исправительных работ или многотысячный штраф.

  1. Признаками легких повреждений (статья № 115 УК РФ) являются:

    • Краткосрочное расстройство самочувствия человека.
    • Стойкая незначительная утрата общей работоспособности.

    С юридической стороны первый пункт понимается как невозможность пострадавшим работать в течение срока, не превышающего 21-и сутки. Под вторым — потеря до 5% общей работоспособности потерпевшего.

  2. Средние травмы (статья №112 УК РФ) определяются по следующим критериям:

    • При оценке не выявилось последствий, указанных в статье №111 УК РФ. То есть необратимых потерь определённых органов (например, глаза, руки, ноги), утраты слуха, речи или зрения, а также прерывания беременности и получения психического расстройства.
    • Не было прямой опасности для жизни.
    • Наблюдается долгосрочное расстройство здоровья.
    • Потеря общей способности к совершению самообслуживания не более чем на треть (от 10 до 30%).

    Под третьим пунктом подразумевается выведение пострадавшего из состояния работоспособности на срок, который будет превышать 21 день, то есть 3 недели.

    Время пребывания больного на лечении может превышать этот срок по той причине, что докторам требуется дополнительное время на обследование и анализ, а также из-за последствий травмы, которые не позволяют быть полностью профессионально пригодным, например, глубокая ссадина на пальце у фрезеровщика. Эти факторы не учитываются при указании срока неработоспособности больного.

  3. Тяжелые увечья (статья № 111 УК РФ) классифицируются по таким признакам:

    • Прямая опасность для жизни;
    • Отсутствие опасности, но влечение тяжелых последствий.

Телесные повреждения, которые несут непосредственную опасность для жизни человек, делятся на две группы:

  • Те, что представляют угрозу только в момент их причинения, а также могут привести к смерти потерпевшего.
  • И те, что являются причиной развития у пострадавшего угрожающего жизни состояния, которое не могло появиться на случайном основании.

Нужно учитывать, что угроза для жизни пострадавшего рассматривается только на тот момент, когда увечья были ему нанесены, поскольку их исход, а также последствия часто оказываются благоприятными при оказании медицинской помощи.

Тяжелыми последствиями называются:

  • Потеря зрения на один или оба глаза.
  • Утрата способности слышать как одним, так и двумя ушами.
  • Неспособность общаться с помощью речи, то есть ее утрата.
  • Утрата одного или нескольких органов, а также лишение их нормальной работоспособности и функционирования.
  • Расстройство психического здоровья.
  • Прерывание беременности.
  • Полное или частичное неизгладимое обезображивание лица.
  • Стойкое лишение работоспособности более чем на треть (от 30%).

Средний вред здоровью: критерии его установления

Фото 3

Последствия средних по своей тяжести повреждений отличают такие критерии тяжести вреда здоровью (при этом прямой опасности, угрожающей жизни потерпевшего нет и ему не грозят тяжелые состояния, свидетельствующие о тяжких повреждениях):

  • расстройство здоровья на длительный период, превышающий 21 день, которое выражается во временном нарушении функционирования органов и систем;
  • стойкая утрата общей способности трудиться менее чем на 1/3, в пределах 10–30% (устанавливается по специальной таблице).

Таблица процентов является приложением к Медкритериям. Примером средней степени тяжести вреда здоровью из данной таблицы может служить снижение остроты зрения одного глаза с 1,0 до 0,2.

Что относится к тяжкому вреду?

Как правило, о высокой степени тяжести полученных повреждений говорят в том случае, если они угрожают человеческой жизни. Сюда относятся переломы шеи, основания черепа, внутричерепные повреждения, проникающие раны пищевода, трахеи, щитовидной железы. Также к травмам, которые могут привести к летальному исходу, специалисты относят вывих шейных позвонков, проникающие ранения грудной клетки, серьезные ушибы шеи.

В данную категорию попадают повреждения, которые вызывают полную потерю зрения или способны привести к необратимому постоянному ухудшению работы зрительных органов. Сюда же относится необратимая утрата способности членораздельно выражать собственные мысли и полная потеря слуха (при условии того, что человек не слышит речь, произнесенную в 4-5 сантиметрах от уха). Потеря органа или же его частичная или полная дисфункция также может рассматриваться как тяжкий вред, причиненный самочувствию пациента.

Медики признаются, что при определении степени тяжести здоровья тяжелее всего работать с женщинами, которые по тем или иным причинам прервали беременность из-за полученных увечий. Последствия травм могут быть сами разными: гибель плода в утробе, выкидыш, преждевременные роды, а также те, что могут угрожать жизни будущей матери и даже привести ее к летальному исходу.

Те случаи, когда пациенту был нанесен серьезный вред здоровью, в результате чего он начал страдать от какого-либо психического расстройства, могут также быть отнесены к самой высокой степени тяжести. Токсикоманы и наркоманы причиняют себе серьезный вред, не всегда совместимый с жизнью.

Если пострадавший выжил и смог оправиться от полученных травм, он чаще всего получает пособие по инвалидности и имеет право на льготы от государства. В качестве критериев определения степени тяжести могут быть рассмотрены повреждения лицевой области, которые не могут в дальнейшем исчезнуть без проведения оперативного хирургического вмешательства. Экспертиза в данном случае обязана установить сам факт того, что без косметической операции не обойтись, а судебная инстанция должна решить, действительно ли лицо потерпевшего обезображено в результате полученной травмы.

Как определяется тяжесть вреда здоровью

Потерпевший может лично для себя устанавливать, к какой степени будут относиться его повреждения. Для этого можно ознакомиться с перечнем травм, относящихся к каждой категории. Однако официальное определение возможно только при проведении судебно-медицинских исследований. Потому как для государственных органов нужно экспертное заключение, а не мнение пострадавшего. В обычных ситуациях используется стандартная методика, включающая осмотр и опрос пострадавшего гражданина. Инициирована она может быть следственным органом, судебным постановлением и органом дознания.

Важно! В редких случаях экспертиза проводится только по представленным документам. Подобный вариант практикуется в исключительных ситуациях, когда имеются достоверные официальные бумаги, правильно и в достаточном объеме описывающие причиненные травмы.

Судмедэкспертиза имеет следующий алгоритм:

  1. Подробный опрос человека, у которого имеются ушибы и другие повреждения.
  2. Тщательный осмотр проблемных участков, в некоторых случаях и следов побоев.
  3. Поиск официальных бумаг, которые относятся к делу. Это могут быть карта из больницы по месту проживания либо травмпункта, протоколы уже проведенного осмотра, заметки сотрудников скорой помощи, фотоснимки. Необходимо собрать все документы, которые позволят определить степень тяжести и квалифицировать преступление.
  4. Если имеются травмы внутренних органов, тогда могут назначить дополнительные исследования. Например, ультразвуковое обследование.
  5. Когда не хватает обязательных документов, врач имеет право потребовать принести важные бумаги.
  6. Сотрудник должен тщательно изучить те материалы, которые были представлены.
  7. В конце оформляется заключение эксперта, где прописываются все сделанные выводы.

На этом процедура заканчивается. Если причинение ущерба произошло умышленно по вине другого человека, тогда результаты экспертизы будут влиять на уголовный процесс и наказание. При квалификации правонарушения будет учитываться степень тяжести, также данный показатель важно определить при требовании компенсации.

Как провести ИВЛ?

Если пострадавший попал в ДТП, его ударило током или же несчастный случай произошел на воде, в большинстве случаев прибывшим на место спасателям приходится заниматься восстановлением вентиляции легких. Определение степени тяжести полученных повреждений нужно отложить, ведь здесь дорога каждая секунда. Непрофессионал может сделать искусственное дыхание «рот в рот» и «рот в нос», в данном случае это будет самой эффективной мерой.

Сначала нужно очистить дыхательные пути и полость рта от крови, слизи и инородных предметов. Убедитесь в том, что у пострадавшего не поврежден позвоночник, если с ним все в порядке, запрокиньте его голову назад, придерживайте при этом шею рукой. Накройте рот пострадавшего куском ткани, затем зажмите ему нос с помощью указательного и большого пальцев. После глубокого вдоха прижмитесь ко рту больного губами и сделайте выдох.

Первые десять выдохов нужно завершить за 30-35 секунд, они должны быть максимально быстрыми, далее можно уменьшить амплитуду до 15 выдохов за 60 секунд. Обязательно контролируйте движения грудной клетки потерпевшего. Если она при ИВЛ поднимается, то ваши действия верны и нужно их продолжать.

Фото 3

Какие степени существуют

В Уголовном кодексе России имеется три степени тяжести повреждений: легкая, средняя и тяжкая. Для их определения нужно изучить состояние человека, а также учитывать последствия нанесенного вреда. Если пострадавший хочет призвать виновного к ответственности, ему нужно своевременно обратиться в уполномоченные органы. Лучше сделать это в тот же день, если состояние позволяет. Потому как после того, как произошло нанесение травм, необходимо сразу их засвидетельствовать.

Понятие урон или вред здоровью определяется следующим образом: нарушение целостности телесной оболочки человека, его физической неприкосновенности, а также функционирование органов путем избыточного внешнего воздействия, исходящего от предметов или людей. Медицинские критерии степени тяжести используются для того, чтобы осуществить правильную оценку состояния. Мы рассмотрим перечень повреждений, а также проведем их разграничение по категориям.

Тяжкий вред можно определить по двум признакам – наличие повреждений, подвергающих жизнь опасности, и последствия, которые повлекла за собой травма. Если первого критерия нет, тогда данный вид определяется по второму. Характеризовать данный вред можно по тому, насколько долго придется возвращать трудоспособность и нормальное состояние.

Разновидности тяжких повреждений:

  1. Проникающие черепные травмы. Не играет роли, был ли затронут головной мозг.
  2. Раны в грудной зоне, затронувшие плевральную и перикардную полость.
  3. Переломы в основании черепа и костей его свода. Исключение составляют трещины на внешней пластине и лицевой части.
  4. Ранения брюшины, а также шеи, если произошло проникновение в глотку, гортань, трахею.
  5. Травмы позвоночника, имеющие проникающий характер.
  6. Вывих отдела шеи.
  7. Ушибы головного мозга, характеризующие как тяжелые или средние (если поврежден стволовой отдел).
  8. Рана открытого вида, находящаяся в зоне почек, надпочечников либо поджелудочной железы.
  9. Ранение, затронувшее кишечник и мочевой пузырь.
  10. Перелом поясничного отдела, например, компрессионный, либо грудных позвонков с нарушением функции спинного мозга.
  11. Повреждена целостность кровеносных сосудов.
  12. Ожог термический, который будет считаться третьей или четвертой степени, когда кожа повреждена минимум на 15%. Ожог второй степени, если эпителий поврежден более чем на 30%.

К последствиям можно отнести следующее:

  1. Кома.
  2. Коллапс, обширные кровотечения.
  3. Шок третьего либо четвертого уровня.
  4. Острая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность.
  5. Гнойные поражения тканей.
  6. Прерывание беременности.
  7. Полная слепота или полная глухота.
  8. Потеря речи, вызванная физическими повреждениями.
  9. Психические расстройства, спровоцированные нанесением побоев.

Причинение вышеописанных травм будет оцениваться как тяжкий вред, то же самое можно сказать и о последствиях. Также рассмотрим, что будет являться средней степенью в РФ. К ней можно отнести случаи, когда прямая опасность для жизни отсутствует, но наблюдаются продолжительные проблемы со здоровьем. Человек утрачивает дееспособность более чем на 21 день. Сюда можно отнести сотрясение мозга, перелом руки, ноги, бедра, ребра, ключицы, стопы со смещением или без, открытый и закрытый. При этом повреждения не должны относиться к тяжким.

В легкий вред можно относить те случаи, когда наблюдается непродолжительное расстройство здоровья, либо есть стойкая утрата трудоспособности на 5%. Допустим, если кто-то сможет сломать другому палец или нос, вывихнуть челюсть либо ушибить верхний или нижний отдел тела, тогда содеянное будут относить к легкому вреду. Главное, чтобы медицина помогла человеку восстановиться менее чем за 21 день. Например, можно быстро править вывих. При этом общее состояние человека должно быть удовлетворительное.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

  • Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
  • Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
  • Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
  • Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
  • Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
  • Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
  • Прерывание беременности на любом этапе.

Медицинские критерии различных степеней

Нельзя точно определить, к какому типу относится увечье пострадавшего, если руководствоваться только юридическими факторами.

Обязательно должны быть задействованы специалисты судебной медицины, которые установят точную тяжесть повреждений, нанесенных больному, а также оформят результат экспертизы в соответствии с юридическими нормами. Перед введением в следующую часть текста необходимо дать объяснение некоторым терминам:

  1. Стойкая утрата общей работоспособности — лишение возможности к самообслуживанию в полной и частичной доле.
  2. Расстройство здоровья — утрата способности к профессиональной деятельности на определенный срок, который зависит от обилия и тяжести нанесенных повреждений.
  3. Опасность для жизни — признак нанесённых увечий, который при своем обычном клиническом течении вполне вероятно может закончиться смертью пострадавшего.
  4. Угрожающее жизни состояние — сумма последствий повреждений, которая не может быть урегулирована и регенерирована силами самого организмом, а требуется комплекс восстанавливающих медицинских мер.

С точки зрения медицинских работников, критерии вреда здоровью такие:

Легкая

Оценивается данная тяжесть по двум вышеописанным пунктам, для которых характеры многочисленные типы трав — приводятся не все.

В данном случае расстройство здоровья не может превышать по своей длительности 21 день. К такому критерию чаще всего относятся травмы:

  • наличие ран, для заживления которых необходимо наложения швов;
  • перелом носовой перегородки;
  • повреждение 1-го и (или) 2-го ребер;
  • переломы пальцев рук или ног;
  • незначительное сотрясение мозга (легкое сотрясение), но указание его в документах требует подтверждения исследованиями и объективными симптомами.

Общая утрата работоспособности при легкой степени тяжести не должны превышать 5%. Характеризуют она теми увечьями, последствия которых долговременно негативно сказываются на функционировании всего организма или отдельных органов. К таким травмам относятся, например:

  1. затруднённое дыхание как следствие перелома носовой перегородки;
  2. неподвижность межфаланговых суставов пальцев рук и ног;
  3. стойкое защемление нерва в кисти после резкого движения ей или долгого нахождения в неудобном фиксированном положении.

Подробнее о легкой степени тяжести.

Средняя

Если говорить просто, то к средней тяжести относится все, что переходит юридические границы легкой степени, но не достает до тяжелой.

Как становится понятно из пункта статьи про классификацию повреждений, у средней тяжести 4 фактора, первый из которых (не выявилось последствий, указанных в статье №111 УК РФ) является в большей мере юридическим. Оставшиеся 3 имеют следующие медицинские критерии:

  1. Отсутствует опасность для жизни пострадавшего. Если он находится в условиях больницы или другого медицинского учреждения, где ему оказывается профессиональная помощь, и при этом состояние больного находится под контролем докторов, то опасность отсутствует.
  2. Длительное расстройство здоровья. При повреждениях, лечение которых эксперт определил на срок, превышающий 21 день (3 недели), расстройство называют делительным. Примером таких травм можно назвать:

    • сотрясение мозга 2-ой степени (или 1-ой, но с дополнительными увечьями — сильными гематомами или ушибами по телу);
    • глубокое рассечение тканей конечностей с повреждением нервов и сухожилий;
    • сильное воспаление глазного яблока под действием бытовых химикатов.
  3. Значительная стойкая потеря общей способности к самообслуживанию не более чем на треть (до 30%). Обычно к таковым травмам относятся сильные закрытые или открытые переломы суставов или фаланг пальцев конечностей. Подобные повреждения вызывают серьезные проблемы в повседневной жизни, а продолжаться могут как от 120 суток, так и вплоть до полной невозможности восстановления прежнего уровня работоспособности.

В этом материале мы рассказывали об ущербе здоровью средней тяжести.

Тяжелая

Самый обширный список критериев и факторов именно у тяжелой степени повреждений, поскольку именно она является прямой опасностью для пострадавшего.

Здесь необходимо отличать, когда повреждения тяжелые, но не несут прямой опасности, — имеют особо тяжкие последствия.

Кроме того, опасность для жизни разделяется на два типa: та, что представляет непосредственную угрозу, и та, что развивает опасное для жизни состояние (определения даны выше):

  1. Первый тип характеризуется следующими частыми повреждениями:

    • Разрушение столба позвоночника, в том числе и с задеванием других близлежащих органов (например, спинного мозга).
    • Сильные вывихи и выскакивания любых шейных позвонков и переломы шейных хрящей.
    • Раны головы с отверстиями в ней (могут быть и сквозные, например, огнестрельные ранения или пробития от холодного оружия).
    • Любые травмы головного мозга, за исключением легких степеней его сотрясения: 1-ой и 2-ой.
    • Проникающие внутрь шеи (глотку, гортань) и трахею с шейной частью пищевода отверстия.
    • Переломы или сколы костей черепного свода (исключение – переломы костей лица потерпевшего: носа, неба, челюсти и скул).
    • Любые травмы спинного мозга, следствием которых становится нарушение его функций.
    • Разрывы, отрывы и другие закрытые повреждения внутренних органов.
    • Множественные повреждения ребер пострадавшего; нарушение целостности их каркаса.
    • Отверстие в брюшном отделе (возможно и без задевания внутренних органов).
    • Травмы, ведущие к перелому крестцового отдела позвоночника.
    • Сильные переломы тазового отдела.
    • Глубокие ранения и травмы грудной полости, в том числе и с задеванием легких или ребер.
    • Получение тяжелых доз радиации, ведущие к развитию лучевой болезни.
    • Сильные термические, электрические и химические ожоги (4-ой степени – не менее 10%, 3-ей – 15%, 2-ой – 20% всей поверхности тела соответственно).
    • Отморожение участков тела с аналогичным ожогам распределением процентов повреждений к общей площади поверхности тела.
  2. Тяжелые повреждения, которые относятся ко второму типу угрозы, являются инициатором развития опасного для жизни состояния. Встречаются они несколько реже и список их закономерно меньше:

    • Обильная потеря кровяной жидкости.
    • Шок различной степени (особую опасность представляет 3-я и 4-я степень).
    • Впадение в устойчивое состояние комы.
    • Сердечная или сосудистая недостаточность.
    • Дыхательные недостаточности.
    • Гонные заболевания: сепсис, флегмона, перитонит.
    • Прерывание процесса кровообращения в определённой конечности или органе, ведущие к его инфаркту или эмболии легких или головного мозга.
    • Сильное отравление (так же наркотическими веществами).
    • Перегревание, обморожение, кессонная болезнь, обезвоживание, истощение и асфиксия организма.

Также существует тяжелый вред здоровью, который не представляет прямой угрозы, но имеет тяжелые последствия:

  • Потеря зрения — состояние, при котором отсутствует нормальное функционирование глаз, имеет место либо полная слепота, либо снижения уровня зрения до значения 0,04 или же ещё ниже.
  • Утрата слуха. Если пострадавший не сможет различить речь говорящего на расстоянии 3-5 сантиметров от собственного уха, то можно признать ему тяжелый вред здоровью.
  • Лишение речи — сильные заикания или другие патологии речи (вплоть до полной невозможности что-либо произнести), возникшие как следствие тяжелых повреждений и не позволяющие пострадавшему членораздельно излагать свои мысли.
  • Потеря органа или утрата им своих функций. Это может быть как отсечение конечности, так и ее полная неработоспособность (Например, паралич).
  • Расстройство психического здоровья потерпевшего. Это последствие определяется экспертом-психиатром совместно со специалистом судебной медицины.
  • Прерывание беременности. Экспертиза проводится акушером-гинекологом.
  • Появление неизгладимых шрамов или рубцов на лице. Если после проведения операции по восстановлению от полученных трав остаются рубцы, которые со временем полностью не исчезнут, то это считается обезображивание лица.Конечное решение о том, является ли это повреждение тяжелым, принимает суд.
  • Важно! Возможность косметических операций в данном случае не учитывается, поскольку их результат далеко не всегда соответствует ожиданиям.
  • Развитие стойкой привязанности к наркотикам, которая проверяется наркологом.
  • Потеря общей трудоспособности не менее чем на 30%.

К последнему пункту относятся повреждения, которые представляют непосредственно собой или своими последствиями значительные затруднения для выполнения повседневных задач пациента, то есть для собственного самообслуживания.

К таковым относятся, независимо от медицинских восстановительных действий и дальнейших последствий, следующие повреждения и травмы, которые однозначно ведут к понижению работоспособности минимум на треть (на 30%) всего организма пострадавшего:

  • Любой вид перелома плечевой кости.
  • Перелом локтевого сустава.
  • Повреждения костей зоны предплечья: как просто переломы, так и дополнительно с вывихом.
  • Почти любые переломы тазовой и бедренной кости.
  • Сильные повреждения обоих лодыжек берцовых костей.
О тяжелой степени ущерба здоровью можно узнать подробнее здесь.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • https://businessman.ru/kriterii-opredeleniya-stepeni-tyajesti-vreda-zdorovyu.html
  • https://sudexpa.ru/expertises/opredelenie-tiazhesti-prichinennogo-vreda-zdoroviu-vsledstvie-imeiushchikhsia-telesnykh-povrezhdenii/
  • https://pravovoi.center/ugolovnoe-pravo/prestupleniya-protiv-lichnosti/protiv-zhizni-i-zdorovya/prichinenie-vreda/klassifikatsiya-stepenej-tyazhesti.html
  • https://rusjurist.ru/vozmewenie_vreda/vred_zdorovyu/pravila_opredeleniya_stepeni_tyazhesti_vreda_zdorovyu/
  • https://ypravo.com/vred-zdorovyu/opredelenie-tyazhesti-vreda-zdorovyu.html
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий