Перед тем, как воспользоваться той или иной статьей, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным юристом.

Вмп что такое

Содержание
  1. Процедура оформления квоты на хирургическую ВМП в 2019 году – список документов и этапы оформления
  2. Список документов
  3. Источники финансирования квот на ВМП в 2019 году – полностью ли бесплатно лечение и операции по квотам?
  4. А после 2014 г. высокотехнологическая медицинская помощь была разделена на 2 основных части, которые финансировали:
  5. На ВМП:
  6. Минздрав полностью определяет:
  7. Медучреждение определяется с учетом того, входит ли нужная пациенту терапия в базовую программу:
  8. Отказ от предоставления ВМП
  9. Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС в 2019 году – что делать, если ВМП не входит в полис ОМС?
  10. Этапы оформления
  11. Если оно положительное, комиссии остается:
  12. В это медучреждение, работающее по лицензии на проведение ВМП в 2019 году, отправляется:
  13. Алгоритм действий таков:
  14. Как получить квоту на операцию в 2019 году
  15. Куда обращаться
  16. Как проверить талон на ВМП
  17. Перечень медицинских услуг ВМП
  18. Финансирование ВМП
  19. Особенности предоставления помощи медицинскими учреждениями
  20. ВМП включена в базовую программу ОМС
  21. Высокотехнологичная помощь которая не входит в полис ОМС
  22. Что такое ВМП в медицине?
  23. Какие услуги предоставляет?
  24. Кому доступна помощь?
  25. Принцип финансового обеспечения
  26. Направления высокотехнологичной медицинской помощи в 2019 году
  27. В каких случаях откажут от предоставления ВМП?
  28. Направления оказания ВМП
  29. По каким направлениям действует ВМП?
  30. Источники финансирования
  31. В каких случаях могут потребоваться платные услуги
  32. Отказ от предоставления высокотехнологичной медицинской помощи
  33. Экстренные случаи и ВМП
  34. Какие виды входят в перечень по ОМС
  35. Что такое ВМП, и на какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2019 году?
  36. Что такое ВМП?
  37. Высокотехнологичную медпомощь отличает от обычной:
  38. На какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2019 году?
  39. Вопросы и ответы
  40. Источники

Виды высокотехнологичной медицинской помощи за счёт средств ОМС. Порядок оказания ВМП по обязательной медицинской страховке с 2015 года: список необходимых документов от пациента и сроки предоставления медпомощи. Порядок оказания высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) в медицине. Лица, имеющие право на ее получение. Порядок оформления квоты на ВМП.

Содержание

Процедура оформления квоты на хирургическую ВМП в 2019 году – список документов и этапы оформления

Основной документ для направления жителей России в специализированные клиник по оказанию ВМП – соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ.

Процедура оформления квоты такова.

Минздрав распределяет «квоты» на лечение в указанные региональные клиники. И у каждого региона есть право направлять жителей лишь туда, куда выделялась квота.

Для получения т.н. талона-направления на ВМП, человек обращается в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава.

Список документов

После нанесения визита к доктору, подтвердившего диагноз, больному, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов.

В региональном департаменте здравоохранения от него ждут подачи:

  • Паспорта и его копии.
  • Заявления.
  • Письменного согласия на обработку персональных данных.
  • Протокола заседания комиссии из медучреждения, специалисты которого поставили первоначальный диагноз.
  • Выписки из медкарты, где вписаны обследования и диагноз.
  • Полиса ОМС и его ксерокопии.
  • Страхового свидетельства.
  • Свидетельства об инвалидности (если таковое имеется).

Источники финансирования квот на ВМП в 2019 году – полностью ли бесплатно лечение и операции по квотам?

Еще недавно ВМП финансировалось за счет федерального бюджета.

А после 2014 г. высокотехнологическая медицинская помощь была разделена на 2 основных части, которые финансировали:

  1. Федеральный фонд ОМС (т.е. которая включена была в госпрограмму ОМС).
  2. Только федеральный бюджет.

За счет чего доступность лечения стала выше, а время ожидания госпитализации – короче.

В 2019 году вся высокотехнологичная помощь финансируется только бюджетом ФОМС. И принцип финансового обеспечения прост.

На ВМП:

  • Которая является частью базовой программы ОМС, финансы поступают путем перечисления территориальным фондам сумм в составе субвенций.
  • Которая не является частью госпрограммы, финансы в рамках выполнения госзадания по проведению лечения напрямую перечисляются федеральными госучреждениями.

Некоторые виды лечения оплачивает региональный бюджет территориальных единиц РФ. Есть софинансирование трат российских субъектов, которые появляются при оказании такого высокотехнологическую помощь, из ФОМС.

Минздрав полностью определяет:

  1. Список клиник с новейшим оборудованием и специалистами высшей категории.
  2. Число пациентов, которые получат ВМП в 2019 г.
  3. Расчет базовой ставки.

Медучреждение определяется с учетом того, входит ли нужная пациенту терапия в базовую программу:

  • Терапию, которую включает госпрограмма ОМС, будет проведена там, где работают по условиям данного вида страхования.
  • Если ВМП не включена в базовую систему, то ее предоставляют в частных центрах и государственных учреждениях Минздрава.

КСТАТИ: ВМП оказывают и маленьким пациентам. Так, консультации уроандролога, эндокринолога и гинеколога даст Центр репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской.

Отказ от предоставления ВМП

Отказ от предоставления ВМП

Существует возможность, что пациенту может быть отказано в предоставлении услуги ВМП. Комиссия, выносящая решения, должна в письменной форме довести свой мотивированный отказ до заявителя. Основаниями для отрицательного решения могут быть такие причины:

  • отсутствие или недостаточность показаний для конкретного вида ВМП;
  • отсутствие квот;
  • обоснованное отсутствие уверенности в излечении конкретного заболевания с помощью ВМП.

Если пациент уверен, что отказ был сделан без наличия весомых причин, то он вправе обратиться с жалобой в Министерство здравоохранения РФ.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС в 2019 году – что делать, если ВМП не входит в полис ОМС?

Этот процесс не так прост, как хотелось бы. На каждом из трех главных этапов больной должен пройти специализированную комиссию.

Вначале наносят визит доктору и сообщают ему о своем решении.

Этапы оформления

Для оформления квоты на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2019 г. надо:

  1. Получить направление от доктора.
  2. Если надо, пройти дополнительные манипуляция и обследования.
  3. Получить от врача справки с указанием диагноза, метода лечения, мер диагностики, общего состояние пациента.
  4. Отдать на рассмотрение справки комиссии медучреждения, занимающегося квотированием.
  5. Подождать 3 дня и получить решение.

Далее алгоритм таков. Если члены комиссии подтвердили необходимость ВМП, документы пациента передаются в региональный орган управления здравоохранением.

Решение департаментом здравоохранения того или иного субъекта принимается в течение 10 дней.

Если оно положительное, комиссии остается:

  • Указать медучреждение, где оказывается высокотехнологичная помощь в 2019 г.
  • Отправить пакет документов больного.
  • Сообщить ему о принятом своем решении.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Большинству больных подбирается клиника, расположенная поближе к его месту жительства.

В это медучреждение, работающее по лицензии на проведение ВМП в 2019 году, отправляется:

  • Талон на оказание высокотехнологической медпомощи.
  • Копия протокола.
  • Информация о состоянии больного.

В течение десяти дней квотная комиссия клиники, куда были направлены документы, после заседания выносит решение.

КСТАТИ: Если деньги для лечения пациента были использованы, талон на ВМП остается в клинике, как доказательство финансирования из средств бюджета.

На получение квоты может уйти порядка 23 дней. Очень долго.  И не факт, что решение будет положительным. Это для ситуаций, когда ждать нельзя, просто катастрофа.

Но есть другой вариант получения квоты. Т.е. — обратиться самому в клинику, имеющую лицензию на высокотехнологичное лечение.

Алгоритм действий таков:

  1. Подпишите документы в местной клинике (у лечащего врача и главврача), в которой был поставлен диагноз.
  2. Сходите в клинику с этими бумагами.
  3. Напишите заявление на оформление квоты.
  4. Если решение положительное, то надо снова пойти с талоном в департамент здравоохранения.

Если ВМП не входит в полис ОМС, надо записаться на прием в департамент.

Фото 1

Как получить квоту на операцию в 2019 году

Только Минздрав занимается решением вопросов, какое учреждение и сколько получит квот на лечение тех или иных заболеваний, в том числе в 2019 году. Порядок их получения не такой простой. Весь процесс включает три основных этапа, на каждом требуется пройти специализированную комиссию. Начинать нужно с лечащего врача по месту наблюдения и сообщить ему о своих намерениях.

Чтобы оформить квоту на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2019 году, требуется пройти следующие предварительные этапы:

  • получение направления от врача, прохождение при необходимости дополнительных манипуляций, обследований;
  • выдача врачом справки, указывающей диагноз, методику лечения, меры диагностики, общее состояние больного;
  • рассмотрение справки комиссией данного медучреждения, которая занимается квотированием;
  • получение решения в течение 3 дней.

Если комиссия подтвердила необходимость ВМП, то следующим этапом становится передача бумаг. Логистика сложна: документы пациента направляются в региональный орган управления здравоохранением. Список требуемых бумаг включает:

  • выписку из протокола заседания комиссии с положительным решением;
  • ксерокопию паспорта или свидетельства о рождении;
  • заявление с указанием ФИО, адреса регистрации, данных паспорта, гражданства и контактной информации;
  • ксерокопию полиса ОМС и пенсионного страхования;
  • данные о страховом счете, обследованиях, анализах;
  • выписку из медкарточки с описанием диагноза (подробным).

Отправленные документы рассматриваются комиссией областного уровня из 5 специалистов. Департамент здравоохранения соответствующего субъекта РФ принимает решение в течение 10 дней. Если оно будет положительным, то комиссия:

  • указывает клинику, где будет оказана высокотехнологичная помощь в 2019 году;
  • направляет документы пациента;
  • информирует больного о своем решении.

Для большинства пациентов выбирают клинику, которая ближе расположена к месту жительства пациента. Главное, чтобы учреждение имело лицензию на проведение высокотехнологичной медицинской помощи в 2019 году. В клинику направляют:

  • талон на оказание ВМП;
  • копию протокола;
  • сведения о состоянии человека.

Выбранное медицинское учреждение, получившее пакет документов, имеет еще одну квотную комиссию. После проведения собственного заседания из 3 и более специалистов выносится окончательное решение об оказании и сроках лечения. Это занимает еще 10 дней. При использовании денег для лечения пациента талон на ВМП хранится сотрудниками этой клинике как документ, являющийся основанием для финансирования из средств бюджета. Весь процесс получения квоты может занять около 23 дней.

  • Государственная социальная помощь в 2019 году: основания для предоставления
  • Диспансеризация детей в 2019 году: как проходит медицинский осмотр
  • Льготы пенсионерам МВД в 2019 году: порядок оформления и условия назначения

Куда обращаться

Выше описана пошаговая инструкция по получению квоты классическим способом, но такая процедура длится очень долго. Кроме того, есть риск отрицательного решения, а это потерянное время, которое при некоторых заболеваниях очень ценно. Есть еще один вариант получения квоты – обращение напрямую в выбранную вами клинику, которая имеет лицензию на высокотехнологичное лечение. Для этого необходимо:

  • перечисленный выше пакет документов подписать в местной клинике, где был поставлен диагноз, у основного медперсонала – лечащего врача и главного врача;
  • отправиться в выбранное лечебное учреждение с подписанными документами;
  • написать заявление на оформление квоты;
  • при положительном решении с талоном вновь посетить департамент здравоохранения.

Данный метод получения квоты считается более эффективным. Причина заключается в том, что пациент имеет возможность ознакомиться с медицинским учреждением. Кроме того, обработка запроса в клинике займет меньше времени по сравнению с обращением в департамент здравоохранения. Такой способ оформления квоты на высокотехнологичную терапию используется большим числом пациентов.

Как проверить талон на ВМП

Все квоты распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одной клинике они уже закончились, то можно найти другую. Чтобы выяснить количество оставшихся квот, стоит посетить местный департамент здравоохранения. Для пациентов существует специальный электронный ресурс. На нем в онлайн-режиме можно проверить номер талона, по которому будет предоставляться высокотехнологичная медицинская помощь в 2019 году. Чтобы это сделать, необходимо:

  • зайти на интернет-сайт ;
  • в открывшемся окне ввести номер своего талона и нажать «Найти»;
  • изучить информацию по поводу продвижения очереди.

После введения норме талона и нажатия кнопки «Найти» откроется новая страница, где в зеленом окошке будет указана информация о дате создания квоты, ее профиле, медицинском учреждении и статусе услуги (оказана или нет). На сайте есть другие разделы. Они включают справочную и нормативную информацию, новости, опросы и поиск медицинской организации по виду ВМП, в которую можно обратиться за получением квоты.

Фото 2

Перечень медицинских услуг ВМП

Перечень медицинских услуг ВМП

Дополнительная информацияГосударство выделяет ограниченную сумму денег на проведение операции ЭКО. Эта сумма покрывает непосредственно только саму процедуру. Дополнительные расходы — анализы, лекарства, витамины и так далее — оплачивают сами пациенты. Подробнее об ЭКО по ОМС читайте на нашем сайте.

Перечень услуг, оказывающихся в рамках ВМП, регламентирован Приказом Министерства здравоохранения № 916н от года с изменениями вплоть до 2019 года. В квоту на операцию входит медицинская помощь по таким направлениям:

  • хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • виды оперативного вмешательства повышенной сложности;
  • микрохирургия глаза;
  • нейрохирургия;
  • суставное протезирование имплантатами;
  • пересадка донорских органов;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • терапия сложных заболеваний;
  • лечение онкологии.

Это только обобщенная структура. Более подробно, с конкретизацией, виды ВМП указаны в министерском приказе. Так, в 2015 году в списке услуг ВМП было 131 видов мед. помощи. Расширяющийся год от года перечень обусловлен внедрением инновационных технологий в медицину.

Финансирование ВМП

Финансирование ВМП

Структура финансирования ВМП в 2019 году следующая:

  • если услуги, входящие в перечень ВМП, оказываются в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), то они финансируются из целевых перечислений территориальным фондам;
  • услуги ВМП, представляющиеся вне рамок ОМС, финансируются напрямую.

Особенности предоставления помощи медицинскими учреждениями

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2019 году будет предоставляться по полису ОМС или за счет федерального бюджета. Разница видна еще на стадии подготовки документов. Она заключается в количестве инстанций, которые придется пройти до начала лечения. В зависимости от того, входит ли диагноз, поставленный человеку, в государственную программу, определяется учреждение, куда нужно обратиться. Подготовленные документы за 3 дня передают следующим органам:

  • лечебной структуре, предоставляющей ВМП, если услуга предоставляется по ОМС;
  • региональной профильной структуре, когда помощь финансируется из федерального бюджета.

ВМП включена в базовую программу ОМС

Если заболевание лечится, не выходя за рамки программы ОМС, то требуется только направление лечащего врача. Специалист выписывает его после проверки на наличие противопоказаний к ВМП. Далее действуют так:

  1. Направление дается для предоставления руководителю лечебного учреждения, которое оказывает высокотехнологичную помощь. Это может быть областная клиника или столичный медцентр, где пациент проходит комиссию.
  2. На протяжении 7 дней заведение принимает решение, которое подтверждает необходимость проведения указанной врачом процедуры или отказ по причине неподтвержденного диагноза.
  3. Эта информация должна быть доведена до пациента не позднее 5 суток с момента принятия.

Высокотехнологичная помощь которая не входит в полис ОМС

Когда пациенту требуется терапия, не предусмотренная базовой программой ОМС, процедура получения высокотехнологичной помощи более сложная. Весь процесс включает несколько этапов:

  1. врач направляет больного в департамент здравоохранения;
  2. данный региональный орган созывает комиссию по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной помощи в 2019 году или любом другом;
  3. за 10 дней при согласии с диагнозом она принимает положительное решение, которое фиксируется протоколом;
  4. документ направляется сотрудникам лечебного центра, в котором имеется лицензия, необходимая технологическая оснащенность и квота на лечение онкологии или другого заболевания из перечня;
  5. только после этого пациент предстает перед сотрудниками «принимающей» организации;
  6. при отказе пациенту тоже выдают уведомление.

Что такое ВМП в медицине?

Фото 4

ВМП – это высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляемая людям по строгим медпоказаниям.

Важно: показания для оказания ВМП утверждены постановлением Министерства здравоохранения РФ.

В основе такой помощи лежит выделение из государственного бюджета денежных средств на покрытие расходов по лечению граждан с применением новейших и высокотехнологичных средств.

К особенностям этих квот относится:

  1. Возможность их получения в любом возрасте, если есть соответствующие показания.
  2. Необходимость подготовки целого пакета документов, передаваемого комиссии на усмотрение.
  3. Оказание лечения идет во многих ведущих клиниках страны.
  4. У пациента нет возможности выбора медицинского учреждения, в котором будет оказываться помощь.

Примечание: в программе задействовано более 100 клиник.

Какие услуги предоставляет?

На основании постановления правительства РФ в программу бесплатной ВМП входят следующие услуги:

  • Проведение микрохирургического вмешательства с использованием сложных технологий, например, частичное удаление кишечника, операции на сердце, мочевой пузырь, легкие и прочее.
  • Имплантация внутреннего органа.
  • Лечение тяжелых патологий желудочного тракта, кровеносной, мочеполовой системы.
  • Удаление новообразований.
  • Ведение и лечение детей, рожденных раньше срока, в том числе выполнение операций новорожденным.
  • Проведение сложных челюстно – лицевых хирургических операций, в частности, избавление от врожденных пороков неба.
  • Терапия сахарного диабета осложненной формы.
  • Лечение наследственных патологий.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Выполнение операций на глаза, например, замена хрусталика.

Важно: квоты предоставляются по 22 направлениям. С полном списком бесплатных услуг можно ознакомиться на официальном сайте здравоохранения РФ.

Кому доступна помощь?

Получение высокотехнологичной медицинской помощи доступно каждому гражданину РФ, но при условии прямых показаний для такого лечения.

Важно: решение о предоставлении ВМП решается комиссией врачей после анализа всех медицинских заключений.

Принцип финансового обеспечения

Финансовое обеспечение ВМП происходит из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Дальнейший принцип распределения денежных средств следующий:

  1. В случае, когда ВМП входит в базовую программу основного медицинского страхования, то перечисление идет напрямую ТОМС (территориальным фондам основного медицинского страхования).
  2. При предоставлении гражданину помощи, не входящей в программу ОМС, перечисления идут напрямую государственным клиникам, оказывающим лечение пациента.

Важно: также бюджет ФОМС софинансирует некоторые расходы пациентов, возникающие в ходе лечения. 

Направления высокотехнологичной медицинской помощи в 2019 году

Перечень видов высокотехнологичной помощи, которая финансируется за счет субвенции бюджетам территориальных фондов или за счет региональных бюджетов, можно найти в официальном документе. Это Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2019 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

  • Диспансеризация 2018, что входит в обследование населения в новом году
  • Диспансеризация 2018 — что входит в обследование, врачи и анализы
  • Льготы почетным донорам в 2019 году: как получить звание и выплату

Согласно новому процедурном порядку, список направлений ВМП должен устанавливаться ежегодно Министерством здравоохранения до 20 декабря. Информация представляется в виде таблицы, которая отражает:

  • код вида помощи;
  • наименование вида группы ВМП;
  • коды заболеваний по МКБ-10;
  • модель больного, т.е. возможные заболевания у человека;
  • вид лечения;
  • метод лечения.

Каждое направление включает большой список возможных заболеваний, при которых необходима высокотехнологичная медицинская помощь в 2019 году и позднее. Среди множества видов лечения есть и хирургическое, но предлагаются и варианты лучевой, консервативной, терапевтической и комбинированной терапии. Общий список направлений ВМП включает такие как:

  • абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);
  • акушерство и гинекология;
  • гематология;
  • комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);
  • нейрохирургия;
  • педиатрия;
  • онкология;
  • отоларингология;
  • офтальмология;
  • детская хирургия в период новорожденности;
  • сердечно-сосудистая хирургия;
  • торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • травматология и ортопедия;
  • трансплантация;
  • урология;
  • эндокринология;
  • гастроэнтерология;
  • дерматовенерология;
  • ревматология;
  • челюстно-лицевая хирургия;
Фото 4

В каких случаях откажут от предоставления ВМП?

В некоторых случаях пациенту врачебная комиссия или Министерство здравоохранения РФ имеют право отказать в предоставлении ВМП.

Такое возможно, если у человека:

  • Нет прямых показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
  • В ходе обследования выявляются иные патологии или осложнения, требующие более детального изучения или наблюдения.

В данном случае пациент направляется на дообследование.

  • Возрастные ограничения к ВМП, например, процедуру ЭКО проводят, когда женщина не старше 35 – 38 лет.
  • Выявляются прямые противопоказания к проведению высокотехнологичных операций или процедур.
  • Отсутствует какая – либо справка или выписка из медицинской карты.
  • Закончились квоты.

Отметим! При таком варианте квота выделится пациенту в следующем году, а также в первую очередь. Если проведение лечение не терпит отлагательств, то допускается оплатить за собственные средства, а в последующем предоставить в Министерство здравоохранения необходимые документы и чеки, для возмещения понесенных затрат.

Любой гражданин РФ, у которого выявлена серьезная патология, требующая проведение сложной операции или лечения, имеет шанс на получение высокотехнологичной медицинской помощи. Для этого необходимо пройти обследование в районной поликлинике, сдать ряд анализов, а после дождаться решения врачебной комиссии.

В случае, когда главный врач подписывает заявление, то пакет документов пересылается в Министерство здравоохранения.

Блиц – советы:

  • следует сохранять все результаты пройденных обследований или сданных анализов;
  • необходимо своевременно собрать все требуемые документы для получения квоты;
  • обязательно затребовать официальное уведомление об отказе, если по поводу предоставления ВМП было вынесено отрицательное решение;
  • в случае отсутствия квоты можно пройти лечение за собственные деньги, но в дальнейшем предоставить все квитанции или чеки об оплате для полного возмещения ущерба.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 455-03-75 (Москва)
+7 (812) 407-26-30 (Санкт-Петербург)

Это быстро и бесплатно!

Направления оказания ВМП

В 2019 году из фондов ОМС ведется финансирование 136 медучреждений федерального уровня, где гражданам оказывают ВМП помимо базовой страховой программы.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи (направления):

  1. Гематология, абдоминальная хирургия, комбугематология.
  2. Акушерство и гинекология, нейрохирургия, онкология.
  3. Гастроэнтерология, неонатология, травматология и ортопедия.
  4. Дерматовенерология, хирургия детская (для новорожденных).
  5. Оториноларингология, трансплантация, ревматология.
  6. Офтальмология, хирургия сердца и сосудов, урология.
  7. Торакальная хирургия, педиатрия, челюстно-лицевая хирургия.

По каким направлениям действует ВМП?

ВМП в ОМС предусматривает большое количество профилей, среди которых:

  • травматологический и ортопедический;
  • онкологический;
  • офтальмологический;
  • гинекологический;
  • хирургия (органов брюшной полости, челюстно-лицевая, сердечно сосудистая, нейрохирургия);
  • трансплантация органов и тканей;
  • лечение тяжелых ожоговых травм;
  • педиатрия.

В прошедшем году 459 распространенных наименований ВМП переведено на финансирование фонда страхования. С 2015 года свыше 1 000 вариантов высокотехнологичной помощи, до настоящего времени финансируемых из средств федерального уровня, планируются к переводу в систему страхования.

Ознакомиться с видами и узнать коды ВМП по ОМС, а также источники финансового обеспечения можно из приложения к Программе государственных гарантий по бесплатному предоставлению медицинских услуг (помощи) на 2015-2017 гг.

С перечнем видов ВМП и их кодами на 2018-2022 года можно ознакомится по следующей ссылке.

Методы широко востребованы повсеместно — в федеральных и в региональных лечебных центрах и больницах. Подобный подход способствует повышению доступности высокотехнологичного лечения и росту количества пациентов, обеспеченных необходимой помощью.

Оплата лечения на основе высокотехнологичных способов выполняется за каждого пациента ресурсами территориального страхового фонда по месту его проживания по установленным тарифам.

Источники финансирования

Фото 6

До 2014 года компании, оказывавшие в числе других виды высокотехнологичной медицинской помощи, финансировались в основном из средств федерального бюджета. Правительственным Постановлением (№489 от г.) принято решение об оплате фондами страхования высокотехнологичной медицинской помощи. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (2011) обозначил постепенный перевод финансового обеспечения медицинской помощи в полом объеме на систему страховых средств.

С 2015 года предоставление всех видов специализированных и высокотехнологичных услуг планируется осуществлять за счет ОМС. Метод позволит обеспечить гражданам страны равный доступ к высококачественной медицинской помощи, ликвидировав систему квотирования и ограничений.

В каких случаях могут потребоваться платные услуги

Если на этапе подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования, то не все из них входят в программу ОМС. В таком случае больному приходится проходить их за собственные средства. Дополнительные затраты связаны с проездом до места лечения. Они могут возникнуть и на этапе лечения. Это, например:

  1. Разметка мест облучения опухоли. Ее выполняют за счет средств пациента. Бесплатной является сама лучевая терапия.
  2. Поиски доноров для пересадки костного мозга.

Реабилитация тоже возлагается на самого пациента. Существуют ограничения и по оказанию самой высокотехнологичной медицинской помощи в 2019 году. Например, при замене хрусталика глаза федеральным бюджетом оплачивается только установка имплантата отечественного производства. Если же пациент решается на импортного производителя, то операцию придется оплачивать самостоятельно.

Отказ от предоставления высокотехнологичной медицинской помощи

Если на одном из этапов комиссия приняла решение об отказе в оказании пациента высокотехнологичной помощи в 2019 году, то ему на руки выдают протокол заседания с указанием причины и выписку из медицинской документации. Поводами для отрицательного решения выступают:

  1. Возможность вылечить пациента традиционными методами, отсутствие показаний для высокотехнологичной терапии. Решение: обратиться в другую клинику или другому лечащему врачу за более точным определением диагноза.
  2. Определение, что высокотехнологичная медицинская помощь в 2019 году не способна справиться с имеющимся у пациента заболеванием. В этом случае больному рекомендуется пройти дополнительные обследования.
  3. Исчерпание лимита квоты. Если в текущем году бюджетные средства на ВМП исчерпаны у определенной клиники, то стоит попробовать обратиться к персоналу другого лечебного учреждения. Когда лечение требуется срочно, стоит выполнить его своими силами, а затем вернуть финансы через департамент здравоохранения.

Многим пациентам приходится сталкиваться с отказами, поэтому стоит быть готовым, что предстоит пройти ряд трудностей. О необходимости получения квоты нужно убеждать лечащего врача. Если отказ был дан региональным департаментом здравоохранения, стоит пойти дальше, обратившись с жалобой в Минздравсоцразвития, направив письмо в письменном или электронном виде. Пациентам рекомендуется привлекать к своей проблеме СМИ. Тогда есть надежда, что свободная квота обнаружится.

Экстренные случаи и ВМП

Важным вопросом для многих пациентов является оказание помощи в экстренных случаях, когда «промедление смерти подобно». В таких ситуациях пациенту оказывается необходимое лечение, например, может быть проведено стентирование коронарных сосудов. Но речь идет о проведении ВМП для одного участка по полису ОМС, а не о полноценном медицинском обслуживании.

Для дальнейшего получения помощи пациент оформляет пакет документов, в этом случае она будет плановой. Специалисты рассказывают, что наибольшее количество обращений за высокотехнологичной помощью происходит по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (около 60%).

Какие виды входят в перечень по ОМС

Фото 7

По программе обязательного медицинского страхования оказываемые виды высокотехнологичной медицинской помощи классифицируются по областям. Перечень заболеваний и методов их лечения с применением ВМП приводится в постановлении.

ВМП применяется в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении заболеваний в следующих областях:

  • абдоминальной хирургии;
  • акушерства и гинекологии;
  • гастроэнтерологии;
  • гематологии;
  • детской хирургии и хирургии новорожденных;
  • комбустиологии;
  • нейрохирургии;
  • неонатологии;
  • онкологии;
  • оториноларингологии;
  • офтальмологии;
  • ревматологии;
  • педиатрии;
  • торакальной хирургии;
  • травматологии и ортопедии;
  • трансплантации;
  • урологии;
  • эндокринологии.

Всего в постановлении перечислено 1435 видов ВМП. Некоторые из них:

  • микрохирургия;
  • реконструктивно-пластические, восстановительные операции;
  • хирургическое и комбинированное лечение новообразований;
  • хирургическое органосохраняющее лечение;
  • лучевая терапия (в том числе дистанционная, внутритканевая, радионуклидная и т. д.);
  • лазерная и интенсивная терапия;
  • выхаживание новорожденных;
  • видеоэндоскопическиевнутриполосные и внутрипросветные вмешательства;
  • химиотерапия;
  • радиологические вмешательства;
  • трансплантация органов;
  • поликомпонентная иммуномодулирующая терапия;
  • пластика крупных сосудов конечностей;
  • терапевтическое лечение сложных системных заболеваний;
  • имплантация временных электродов;
  • эндопротезирование и реконструкция кости;
  • видеоторакоскопические операции;
  • роботассистированные операции.

Что такое ВМП, и на какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2019 году?

Сразу надо отметить, что ВМП это – дорогое удовольствие. И на некоторые препараты или операции денег в рамках РМС у обычного человека не хватает.

Чтобы решить проблему, и было введено понятие ВМП.

Что такое ВМП?

  • Во-первых, ВМП – это аббревиатура, образовавшаяся из начальных букв трех слов — высокотехнологичная медицинская помощь.
  • Во-вторых, эта аббревиатура означает современнейшую медицинскую помощь. Ее оказывают в случае сложных заболеваний типа онкологии, лейкоза и других тяжких патологий, при лечении которых высокопрофессиональные специалисты осуществляют операции и другие манипуляции, применяя высокие медицинские технологии, сводя к минимуму риск для здоровья и жизни больного.

Высокотехнологичную медпомощь отличает от обычной:

  1. Методология.
  2. Подход к лечению.
  3. Список (более широкий) оказываемых услуг.

Под квотой надо понимать размер сумм, которые Фонд обязательного медицинского страхования выделяет каждый год на лечение четкого количества людей, проживающих в конкретном регионе.

Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в т.ч. — пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение препаратами.

НАДО ЗНАТЬ: Обычное заболевание не квотируется. Только тот вид помощи, который требует специализированного оборудования и определенной подготовки специалистов.

На какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2019 году?

Чтобы государство выделило средства на избавление человека от болезни, нужны только веские основания.

В изданном Минздравом списке заболеваний, подлежащих квотированию, содержится до 140 заболеваний. Мы назовем только некоторые из них. А речь о:

  • Заболеваниях сердца, для лечения которых показана операция (в т. ч. повторное).
  • Пересадке внутренних органов.
  • Протезировании суставов (эндопротезировании)
  • Нейрохирургических операциях.
  • ЭКО.
  • Лечении наследственных болезней, включая лейкоз, онкологию и пр.
  • Болезнях щитовидной железы.
  • Проблемах с печенью и почками.
  • Операциях на глазах, позвоночнике и т.п., проведение которых предполагает специализированное оборудование и др.

КСТАТИ: Российский Минздрав определяет число квот для каждого медучреждения, работающего по соответствующей лицензии, т.е. которое возьмет на бюджетное лечение лишь определенное количество больных.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • https://www.operabelno.ru/kvota-na-vmp-v-2018-godu-v-rossii-poryadok-polucheniya/
  • https://tvoipolis.online/5628-kak-poluchit-vmp-v-meditsine
  • https://sovets.net/15902-vysokotehnologichnaya-medicinskaya-pomocsh-v-2018-godu.html
  • https://insurancetips.ru/med/oms/osobennosti-predostavleniya-vmp.html
  • https://businessman.ru/vyisokotehnologichnaya-meditsinskaya-pomosch-osobennosti-trebovaniya-i-vidyi.html
  • https://www.insurance-liability.ru/vmp-po-polisu-oms.html
  • https://strahovanie365.ru/medical/oms/vmp-po-oms-cto-eto-portal-kvota-status-talona.html
Игорь Николаевич
Игорь Николаевич
Используйте поиск на сайте, есть ответ почти на любой ваш вопрос
Задать вопрос

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Онлайн консультация юриста на сайте spravka2.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector